Ốm đau được hưởng bảo hiểm xã hội như thế nào năm 2015?

Chế độ hưởng BHXH khi ốm đau

Ốm đau được hưởng bảo hiểm xã hội như thế nào năm 2015

Thiquocgia.vn xin gửi đến các bạn những giải đáp, thắc mắc về chế độ bảo hiểm khi ốm đau thông qua bài viết Ốm đau được hưởng bảo hiểm xã hội như thế nào năm 2015. Khi bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế bạn sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm như sau:

Mẫu 14-HSB: Đơn đề nghị hưởng trợ cấp BHXH một lần

Mẫu số 18a-CBH: Giấy lĩnh thay lương hưu, trợ cấp BHXH

Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

Nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe khi ốm đau:

A. Điều kiện:

Nếu sau thời gian hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.

B. Thời gian nghỉ:

C. Mức hưởng:

Thủ tục hồ sơ hưởng chế độ ốm đau của BHXH:

Kể từ ngày 1/4/2014 Theo điều 8, quyết định 01/QĐ-BHXH ngày 03/01/2014 của BHXH Việt Nam:

1. DN cần làm hồ sơ:

Danh sách thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng phục hồi sức khỏe mẫu số C70a-HD (ban hành kèm Thông tư số 178/TT-BTC ngày 23/10/2012).

2. Người lao động cần làm hồ sơ:

2.1. Nếu bản thân người lao động:

2.2. Nếu người lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày:

2.3. Nếu người lao động nghỉ chăm con ốm:

Lưu ý: Trường hợp cả cha lẫn mẹ đều tham gia BHXH: Nếu sau khi người trước đó (cha hoặc mẹ) đã hưởng hết thời gian theo quy định thì ngoài hồ sơ quy định trên, có thêm Giấy xác nhận nghỉ việc để chăm sóc con ốm mẫu 05B-SHB của người sử dụng lao động nơi người nghỉ trước đó đã hưởng hết thời gian theo quy định.

Trình tự thực hiện:

Bước 1: Người lao động nộp hồ sơ cho DN.

Bước 2: DN tiếp nhận hồ sơ và thực hiện:

– Giải quyết và chi trả chế độ cho người lao động.

– Hàng quý hoặc tháng:

– Nộp trực tiếp tại bộ phận 1 cửa.

– Số lượng hồ sơ: 01 bộ.

Thời hạn giải quyết:

Thời gian hưởng chế độ ốm đau:

1. Bản thân ốm đau:

Làm việc trong điều kiện bình thường:

Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, nơi có phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên:

Người lao động mắc bệnh, cần chữa trị dài ngày:

2. Con ốm đau:

Lưu ý: Nếu cả cha và mẹ đều tham gia BHXH, nếu một người đã hết thời gian hưởng chế độ và con vẫn ốm đau thì người kia được hưởng chế độ.

Thời gian được hưởng trợ cấp ốm đau. (Tính theo ngày làm việc, không kể ngày nghỉ lễm nghỉ tết, ngày nghỉ hàng tuần).

Mức hưởng chế độ ốm đau của BHXH:

1. Đối với ốm đau bình thường và chăm sóc con ốm:

=75% mức tiền lương, tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc (:) cho 26 ngày sau đó (x) số ngày thực tế nghỉ việc.

2. Đối với trường hợp bị bệnh dài ngày:

=75% mức tiền lương đóng BHXH (trong 180 ngày/năm đầu tiên).

– Từ ngày 181 trở đi, mức hưởng BHXH như sau:

Nếu thấp hơn mức lương tối thiểu chung thì được tính bằng mức lương tối thiểu chung.

Lưu ý: Mức hưởng trợ cấp kể từ ngày 181 trở đi đối với bệnh dài ngày nếu thấp hơn mức tiền lương tối thiểu thì được hưởng bằng mức lương tối thiểu.

Nếu nghỉ lấn sang năm mới thì mức trợ cấp được tính từ đầu, với mức hưởng 75%.