Biểu mẫu Thông tư 11/2018/TT-BYT
Mẫu số 06: Biên bản hủy thuốc
Thiquocgia.vn xin giới thiệu tới các bạn Mẫu số 06: Biên bản hủy thuốc được ban hành kèm theo Thông tư 11/2018/TT-BYT quy định về chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc. Mẫu ghi rõ: Tên thuốc, số lô, đơn vị sản xuất…
Biên bản lấy mẫu thuốc để xác định chất lượng
Biên bản thu hồi thuốc
Báo cáo thu hồi thuốc
Nội dung của biên bản hủy thuốc
|
Tên đơn vị chủ quản |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: |
……….., ngày…….. tháng……… năm……… |
BIÊN BẢN HỦY THUỐC
Thực hiện quyết định số:…….. ngày… tháng … năm…của ………về việc hủy thuốc không đạt chất lượng, thuốc quá hạn dùng.
Hôm nay, ngày… tháng… năm… tại (tên địa Điểm hủy thuốc): …………
Hội đồng hủy thuốc được thành lập theo quyết định số…. ngày …tháng… năm… của …………gồm có:
1
2
3
đã chứng kiến và tiến hành hủy các thuốc sau:
|
STT |
Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng |
Số lô |
Tên đơn vị sản xuất |
Số lượng thuốc hủy theo chứng từ |
Số thuốc thực hủy |
Chênh lệch (*) |
Ghi chú |
((*) Nếu có chênh lệch giữa số thuốc thực hủy và số lượng thuốc hủy theo chứng từ thì phải giải trình lý do)
Phương thức hủy:
Biên bản hủy thuốc báo cáo lên
Biên bản này lập thành….. bản, mỗi bên giữ 01 bản, gửi báo cáo……. bản
|
Các thành viên tham gia hủy thuốc |
Chủ tịch Hội đồng hủy thuốc |
Mẫu biên bản hủy thuốc
