Báo cáo sử dụng thuốc nhập khẩu
Mẫu báo cáo ghi chép về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt
Mẫu báo cáo ghi chép về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt là mẫu bản báo cáo được lập ra để báo cáo về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt. Mẫu nêu rõ nội dung báo cáo, tình hình sử dụng thuốc nhập khẩu… Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.
Mẫu danh mục vắc xin, thuốc hóa dược chưa có giấy đăng ký lưu hành thuốc
Mẫu đơn hàng nhập khẩu vắc xin, thuốc hóa dược chưa có giấy đăng ký lưu hành
Mẫu đơn hàng xuất khẩu thuốc được phép xuất khẩu không cần giấy phép
Nội dung cơ bản của mẫu báo cáo ghi chép về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt như sau:
|
TÊN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: ………..…….. |
BÁO CÁO VỀ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC NHẬP KHẨU ĐÁP ỨNG NHU CẦU ĐIỀU TRỊ ĐẶC BIỆT
|
Kính gửi: |
– (Tên cơ sở nhập khẩu); |
Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: .…………….……………………….………
Địa chỉ: …..…………….……………………….…………….……………….…….
Số giường bệnh: .…………….……………………….………………….………..
Trong thời gian từ ………….đến…………, (tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh) đã sử dụng các thuốc sau phục vụ nhu cầu điều trị của cơ sở:
|
STT |
Tên thuốc, dạng bào chế, quy cách đóng gói |
Hoạt chất, hàm lượng/nồng độ |
Đơn vị tính |
Số lượng đã sử dụng (1) |
Chỉ định |
Tên nhà sản xuất – Tên nước sản xuất |
Nhận xét về hiệu quả điều trị, độ an toàn của thuốc trong trường hợp đã sử dụng thuốc đề nghị nhập khẩu (2) |
|
1 |
|||||||
|
2 |
|||||||
|
3 |
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác của các thông tin trên đây.
|
………….., ngày ……. tháng ……. năm …….. |
(1) Số lượng thuốc sử dụng trong vòng 12 tháng trước thời điểm lập Báo cáo
(2) Đối với vắc xin phải báo cáo cụ thể về độ tuổi của đối tượng sử dụng
Mẫu báo cáo ghi chép về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt
Để lại một bình luận