Bản in
Thiquocgia.vn xin gửi tới bạn đọc bài viết mẫu biên bản lấy mẫu để bạn đọc cùng tham khảo và có thể hiểu rõ hơn về mẫu biên bản lấy mẫu nhé.
1. Định nghĩa mẫu biên bản lấy mẫu là gì?
Mẫu biên bản lấy mẫu là mẫu biên bản được lập ra để ghi chép về việc lấy mẫu. Mẫu nêu rõ thời gian và địa điểm lập biên bản, nội dung biên bản lấy mẫu…
2. Mẫu biên bản lấy mẫu
CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH KIỂM TRA |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
………, ngày…tháng…năm 20… |
BIÊN BẢN LẤY MẪU
Số: ………
1. Tên cơ sở được lấy mẫu: …………………………………………….……………………………….
2. Đại diện cơ sở được lấy mẫu: (Họ tên, chức vụ, đơn vị)…………………………………….
3. Người lấy mẫu: (Họ tên, chức danh, đơn vị)……………………………………………………..
4. Phương pháp lấy mẫu: Theo TCVN………… hoặc QCVN…………………… hoặc phương pháp ngẫu nhiên, đảm bảo mẫu là đại diện cho lô hàng
STT |
Tên mẫu, ký hiệu / mã hiệu |
Nơi lấy mẫu |
Đơn vị tính |
Lượng mẫu |
Cỡ lô (Khối lượng/số lượng lô hàng) |
Ngày sản xuất, số lô (nếu có) |
Ghi chú |
5. Tình trạng mẫu:
– Mẫu được chia làm 02 đơn vị: 01 đơn vị đưa đi thử nghiệm, 01 đơn vị được lưu tại cơ quan kiểm tra. (Số lượng của mỗi đơn vị mẫu đảm bảo đủ để thử các chỉ tiêu cần kiểm tra theo yêu cầu quản lý và phương pháp thử quy định).
– Mẫu được niêm phong có sự chứng kiến của đại diện cơ sở lấy mẫu.
Biên bản được lập thành 02 bản có giá trị như nhau, đã được các bên thông qua, mỗi bên giữ 01 bản./.
Đại diện cơ sở được lấy mẫu |
Người lấy mẫu |
Mẫu biên bản lấy mẫu
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.