Danh sách học sinh tham gia BHYT
Mẫu danh sách học sinh tham gia đóng BHYT
Mẫu danh sách học sinh tham gia BHYT là mẫu bản danh sách được lập ra để ghi chép lại danh sách số lượng học sinh tham gia bảo hiểm y tế. Mẫu danh sách nêu rõ thông tin của nhà trường, thông tin về học sinh tham gia BHYT… Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu danh sách học sinh tham gia BHYT tại đây.
Mẫu số 02/THE: Đơn đề nghị cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT
Mẫu số 07/GĐYT: Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT – Mẫu TK1-TS
Mẫu danh sách học sinh tham gia BHYT
Nội dung cơ bản của mẫu danh sách học sinh tham gia BHYT như sau:
|
Trường tiểu học ……………………….. Mã đơn vị: ……………………………… Điện thoại: ……………………………… |
DANH SÁCH NGƯỜI CHỈ THAM GIA BHYT
Số ………. tháng ……. năm …….
Đối tượng tham gia: Học sinh, sinh viên
Lương tối thiểu chung: …………………………………………………………………….
Tỷ lệ ngân sách hỗ trợ: ……………………………………………………………………
| STT | Họ và tên | Mã số | Ngày, tháng, năm sinh | Nữ | Địa chỉ | Nơi đăng ký KCB ban đầu | Quyền lợi | Số CMT | Biên lai | Mức đóng | Tỷ lệ đóng % | Thời hạn sử dụng thẻ | Số tiền đóng | Ghi chú | |||
| Số | Ngày | Cũ | Mới | Từ ngày | Số tháng | ||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| I | Tăng | ||||||||||||||||
| 1 | |||||||||||||||||
| 2 | |||||||||||||||||
| 3 | |||||||||||||||||
| 4 | |||||||||||||||||
| 5 | |||||||||||||||||
| Cộng tăng | |||||||||||||||||
| II | Giảm | ||||||||||||||||
| Cộng giảm | |||||||||||||||||
|
Phần cơ quan BHXH ghi: Tổng số thẻ BHYT đề nghị cấp: ………….. Thời hạn từ: …………….. đến ……………. |
Phần đơn vị ghi: |
| ……….., ngày…tháng…năm… | ||
| Cán bộ thu | Cán bộ sổ, thẻ | ĐV Quản lý/Đại diện Đại lý |
