Phiếu báo cáo sự cố y khoa
Mẫu phiếu báo cáo sự cố y khoa
Mẫu phiếu báo cáo sự cố y khoa là mẫu phiếu được lập ra để báo cáo khi có sự cố y khoa. Mẫu phiếu báo cáo sự cố y khoa nêu rõ tên khoa, phòng báo cáo, thời gian và địa điểm xảy ra sự cố, tính chất sai sót, mô tả chi tiết sự cố, biện pháp tránh lặp lại… Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu phiếu báo cáo sự cố y khoa tại đây.
Mẫu đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân đối với phòng khám đa khoa
Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề y, y học cổ truyền tư nhân
Đơn đề nghị gia hạn chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân
Mẫu phiếu báo cáo sự cố y khoa
Nội dung cơ bản của mẫu phiếu báo cáo sự cố y khoa như sau:
PHIẾU BÁO CÁO SAI SÓT, SỰ CỐ TỰ NGUYỆN
Sai sót, sự cố trong lĩnh vực y tế là điều khó tránh khỏi trong môi trường làm việc nhiều rủi ro như bệnh viện. Nhằm giúp mọi người biết cách xử trí khi sai sót, sự cố xảy ra; Ban Giám đốc khuyến khích toàn thể nhân viên báo cáo sai sót, sự cố theo mẫu phiếu sau. Anh/chị điền thông tin và khoanh tròn vào các mục dưới đây:
| Tên Khoa/Phòng báo cáo (có thể để trống) | |
| Họ tên người báo cáo (có thể để trống) | |
| Thời gian báo cáo (ngày/tháng/năm) | _ _/__ _/_ _ _ _ |
| Thời điểm xảy ra (ngày/tháng/năm) | _ _ giờ _ _ phút; _ _/_ _/_ _ _ _ |
| Địa điểm xảy ra | |
| Tính chất sai sót, sự cố | 1. Đã xảy ra 2. Sắp xảy ra |
| Mức độ ảnh hưởng (theo cảm nhận bản thân) | 1. Nhẹ 2. Trung bình 3. Nặng |
| Mô tả chi tiết sai sót, sự cố (nguyên nhân, diễn biến, hướng xử trí đã thực hiện…) | |
|
……………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………. |
|
| Phân loại sai sót, sự cố | |
|
1. Quy trình, thủ tục khám, chữa bệnh 2. Sai sót chuyên môn, sự cố y khoa 3. Nhiễm khuẩn bệnh viện 4. An toàn trong sử dụng thuốc 5. Quản lý hồ sơ bệnh án |
6. Tai nạn, chấn thương té ngã 7. An ninh, an toàn cháy nổ 8. Vật tư, trang thiết bị 9. Xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh 10. Khác: |
| Gợi ý biện pháp tránh lặp lại sai sót, sự cố | |
|
…………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. |
|
| Gửi theo 1 trong những cách sau: | Gửi trực tiếp về Tổ QLCL | Hộp thư Bệnh viện | …………………. |
| Thắc mắc xin liên hệ: …………………………… – Phòng Kế hoạch Tổng hợp | |
