Mẫu 2-CBH
Bản in
Mẫu thông báo thay đổi thông tin người hưởng là mẫu bản thông báo được lập ra để thông báo về việc thay đổi thông tin người hưởng. Mẫu thông báo nêu rõ thông tin người làm đơn, thông tin người hưởng. Mẫu được ban hành theo Quyết định 166/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu thông báo thay đổi thông tin người hưởng tại đây.
1. Mẫu thông báo thay đổi thông tin người hưởng Mẫu 2-CBH
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
THÔNG BÁO THAY ĐỔI THÔNG TIN NGƯỜI HƯỞNG
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội quận/huyện/thị xã……………..
Tên tôi là: ………………………….………Ngày, tháng, năm sinh: ……………………
Số sổ BHXH/Số định danh: …………………………………………………………………………….
Số chứng minh nhân dân:……………………Ngày cấp:……….. Nơi cấp:……………
Từ tháng………..năm……., đề nghị cơ quan BHXH thay đổi, bổ sung thông tin của tôi như sau:
Giới tính: …………………………………………………………………………………………….
Số điện thoại: ……………………………………………………………………………………….
Số điện thoại người thân khi cần liên lạc: ………………………………………………..
Địa chỉ cư trú (ghi đầy đủ theo thứ tự số nhà, ngõ, ngách/hẻm, đường phố, tổ/thôn/xóm/ấp, xã/phường/thị trấn, huyện/quận/thị xã/thành phố, tỉnh/thành phố):
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Hình thức nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng:
Nhận bằng tiền mặt:
Địa chỉ nhận (ghi đầy đủ: xã/phường, tổ dân phố/tổ chi trả, quận/huyện/thị xã, tỉnh/ thành phố):
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Nhận qua Tài khoản:
Số tài khoản cá nhân: ……………………………………………………………………………
Ngân hàng nơi mở tài khoản: …………………………………………………………………
Tôi xin cam đoan các thông tin sửa đổi, bổ sung của tôi là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
….., ngày … tháng … năm … Người đề nghị (Ký, ghi rõ họ tên) |
2. Cách viết Thông báo thay đổi thông tin người hưởng
I. Mục đích:
Để người hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) thông báo với cơ quan BHXH khi:
– Có sự thay đổi, bổ sung thông tin cá nhân;
– Đề nghị thay đổi nơi nhận chế độ BHXH hàng tháng trong địa bàn tỉnh;
– Đề nghị thay đổi hình thức nhận chế độ BHXH hàng tháng.
II. Đơn vị lập:
Người hưởng chế độ BHXH.
III. Phương pháp lập:
1. Người hưởng điền đầy đủ: Họ tên, ngày tháng năm sinh, số chứng minh nhân dân hoặc số định danh.
2. Ghi chính xác thời điểm bắt đầu thay đổi, bổ sung thông tin hưởng.
3. Điền đầy đủ đối với thông tin có thay đổi, thông tin nào không bổ sung, sửa đổi thì gạch chéo.
3. Mẫu thông báo thay đổi thông tin người hưởng theo Công văn số 1569/BHXH-TCKT
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————————–
THÔNG BÁO THAY ĐỔI THÔNG TIN NGƯỜI HƯỞNG
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội quận/huyện/thị xã…………
Tên tôi là:………………………………………………………… Ngày, tháng, năm sinh:…………………
Số sổ BHXH/Số định danh:……………………………………………………………………………………..
Số chứng minh nhân dân:……………………………….. ngày cấp:……………….., nơi cấp:……….
Từ tháng………………. năm…………………., đề nghị cơ quan BHXH thay đổi, bổ sung thông tin của tôi như sau:
Thông tin người hưởng |
Thông tin trước khi thay đổi, bổ sung |
Thông tin đề nghị thay đổi, bổ sung |
1. Giới tính |
||
2. Số điện thoại |
||
3. Số điện thoại người thân khi cần liên lạc |
||
4. Địa chỉ cư trú (ghi đầy đủ theo thứ tự số nhà, ngõ, ngách/hẻm, đường phố, tổ/thôn/xóm/ấp, xã/phường/thị trấn, huyện/quận/thị xã/thành phố, tỉnh/thành phố) |
||
5. Hình thức nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng |
||
5.1. Nhận bằng tiền mặt: Địa chỉ nhận (ghi đầy đủ: xã/phường, tổ dân phố/tổ chi trả, quận/huyện/thị xã, tỉnh/thành phố) |
||
5.2. Nhận qua Tài khoản: |
||
– Tên chủ tài khoản |
||
– Số tài khoản cá nhân – Ngân hàng nơi mở TK |
Tôi xin cam đoan các thông tin sửa đổi, bổ sung của tôi là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
….., ngày ……… tháng ………. năm ……… |
Ghi chú: – Ghi đầy đủ đối với những thông tin có thay đổi; thông tin nào không bổ sung, sửa đổi đề nghị gạch (x) vào ô tương ứng.
Bổ sung thêm chỉ tiêu “Tên chủ tài khoản” tại Gạch đầu dòng thứ nhất Mục 5.2.
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục Bảo hiểm trong mục biểu mẫu nhé.