Bản in
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————————–
Tờ khai thu nộp phí xăng dầu
[01] Kỳ tính thuế: Tháng…. năm ………..
[02] Người nộp thuế :………………………………………………………………………….
[03] Mã số thuế: …………………………………………………………………………………
[04] Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………
[05] Quận/huyện: ………………. [06] Tỉnh/Thành phố: ……………………………….
[07] Điện thoại: ………………… [08] Fax: ……………… [09] Email: ………………