Mẫu xác nhận thu hồi thẻ BHYT

Giấy xác nhận thu hồi thẻ BHYT

Mẫu giấy xác nhận thu hồi thẻ bảo hiểm y tế

Mẫu xác nhận thu hồi thẻ BHYT là mẫu giấy xác nhận được cơ quan bảo hiểm lập ra để xác nhận về việc thu hồi thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi. Mẫu giấy xác nhận nêu rõ thông tin của người bị thu hồi thẻ, các trường hợp thu hồi thẻ bảo hiểm… Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu giấy xác nhận thu hồi thẻ bảo hiểm y tế tại đây.

Tờ khai đơn vị tham gia BHXH, BHYT, BHTN – Mẫu TK3-TS

Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

Bản cam kết xác nhận không tham gia bảo hiểm xã hội

Mẫu xác nhận thu hồi thẻ BHYT

Nội dung cơ bản của mẫu xác nhận thu hồi thẻ BHYT như sau:

Giấy xác nhận thu hồi thẻ BHYT

Bảo hiểm xã hội quận, huyện….. thành phố Hà Nội xác nhận:

Đã thu hồi thẻ BHYT của đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi đối với trường hợp:

Họ và tên: ………………………………………………………………………………………………………………..

Ngày tháng năm sinh: ……………………………………………………………………………………………….

Số thẻ BHYT: …………………………………………………………………………………………………………..

Hạn sử dụng thẻ BHYT: …………………………………………………………………………………………….

Cha mẹ hoặc người giám hộ: ……………………………………………………………………………………..

Địa chỉ nơi đang cư trú: ……………………………………………………………………………………………..

Nay chuyển đến: ……………………………………………………………………………………………………….

Đề nghị BHXH nơi đến cấp thẻ mới cho đối tượng theo qui định.