Mẫu phiếu điều tra về bảo hiểm y tế

Phiếu điều tra bảo hiểm

Mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế

Mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép về việc điều tra về bảo hiểm y tế. Mẫu nêu rõ nội dung điều tra bảo hiểm, thông tin người tham gia bảo hiểm… Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Mẫu phiếu lĩnh vật tư y tế tiêu hao

Mẫu đơn hàng nhập khẩu vắc xin, sinh phẩm y tế

Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề dược

Nội dung cơ bản của mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế như sau:

PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ BẢO HIỂM Y TẾ

Họ và tên chủ hộ gia đình: ………………………………………………

Nơi cư trú: ……………………………………………

STT

Họ và tên

Tháng năm sinh

Dân tộc

Đơn vị công tác

Bảo hiểm y tế

Nam

Nữ

Đã có theo diện

Đề nghị mua

Theo diện

Nơi đăng ký KCB

………….., ngày…tháng…năm…

Đại diện gia đình kê khai
(ký, ghi rõ họ tên)

Xét duyệt của UBND xã, phường, thị trấn
(ký, đóng dấu)

Mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế

Mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế


Comments

Để lại một bình luận

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *