Phiếu điều tra bảo hiểm
Mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế
Mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép về việc điều tra về bảo hiểm y tế. Mẫu nêu rõ nội dung điều tra bảo hiểm, thông tin người tham gia bảo hiểm… Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.
Mẫu phiếu lĩnh vật tư y tế tiêu hao
Mẫu đơn hàng nhập khẩu vắc xin, sinh phẩm y tế
Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề dược
Nội dung cơ bản của mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế như sau:
PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ BẢO HIỂM Y TẾ
Họ và tên chủ hộ gia đình: ………………………………………………
Nơi cư trú: ……………………………………………
STT |
Họ và tên |
Tháng năm sinh |
Dân tộc |
Đơn vị công tác |
Bảo hiểm y tế |
|||
Nam |
Nữ |
Đã có theo diện |
Đề nghị mua |
|||||
Theo diện |
Nơi đăng ký KCB |
|||||||
………….., ngày…tháng…năm… |
|
Đại diện gia đình kê khai |
Xét duyệt của UBND xã, phường, thị trấn |