Phiếu phẫu thuật
Mẫu phiếu ghi chép phẫu thuật bề mặt nhãn cầu
Mẫu phiếu ghi chép phẫu thuật bề mặt nhãn cầu là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép về việc phẫu thuật bề mặt nhãn cầu. Mẫu nêu rõ nội dung ghi chép cuộc phẫu thuật… Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.
Mẫu phiếu phẫu thuật lác
Mẫu phiếu phẫu thuật mổ quặm
Mẫu phiếu phẫu thuật mộng
Nội dung cơ bản của mẫu phiếu ghi chép phẫu thuật bề mặt nhãn cầu như sau:
|
SỞ Y TẾ: ………………………. |
Số bệnh án: ……………. |
PHIẾU PHẪU THUẬT BỀ MẶT NHÃN CẦU
– Họ, tên người bệnh: Tuổi: ……………….. Nam Nữ
– Ngày vào viện: ………/……/20 …….. Ngày, giờ phẫu thuật: ……… giờ, ngày ……/……/20
– Chẩn đoán trước phẫu thuật:
– Chỉ định phẫu thuật: MP, MT
– Phẫu thuật viên chính ……………………………. Phẫu thuật viên phụ
– Bác sỹ gây mê:
MÔ TẢ PHẪU THUẬT
Phương pháp vô cảm: Mê, Tê, CNC, bề mặt, Loại thuốc tê: ml
|
Lược đồ phẫu thuật |
Trình tự phẫu thuật |
|
+ Cố định mi: Vành mi, Chỉ cơ trực + Gọt tổ chức tổn thương: KM, GM – Kích thước: ……..mm Toàn bộ NC – Độ sâu: 1/3, 1/2, 3/4, khác – Đặc điểm: Tổ chức xơ, Hoại tử + Tách dính mi cầu: Trên, Dưới, Trong, Ngoài, Toàn bộ + Ghép màng ối: Kích thước: ………….. mm – Vị trí: GM: Một phần, Toàn bộ CM: Trên, Dưới, Trong, Ngoài, Toàn bộ nhãn cầu – Hình thức: 1 lớp, 2 lớp, 3 lớp, Khác + Ghép KM rìa: Tự thân, Khác * Vị trí: Một phần, Toàn bộ, Kích thước: …… mm + Kỹ thuật khâu: Mũi rời, Liên tục Loại chỉ khâu: Nylon, Prolene, Tiêu, Khác Cỡ chỉ: 10.0, 9.0, 8.0, Khác – PT phối hợp: Rửa mủ TP, Cắt bè Lấy T3 £ Ngoài bao, Phaco, Đặt IOL Đặt khuôn, Khâu cò mi Mô tả: …………………………………………………………. – Thuốc tiêm: ………………… Thuốc tra: ……………………. – Băng che: Băng ép: |
|
………….., ngày…tháng…năm… |
|
|
Phẫu thuật viên |
Mẫu phiếu ghi chép phẫu thuật bề mặt nhãn cầu
