Phiếu phẫu thuật
Mẫu phiếu ghi chép phẫu thuật mộng
Mẫu phiếu ghi chép phẫu thuật mộng là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép về việc phẫu thuật mộng mắt. Mẫu nêu rõ nội dung của cuộc phẫu thuật… Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.
Mẫu phiếu phẫu thuật
Mẫu giấy chứng nhận phẫu thuật
Mẫu giấy cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức
Nội dung cơ bản của mẫu phiếu ghi chép phẫu thuật mộng như sau:
SỞ Y TẾ: ………………………. |
Số bệnh án: ……………. |
PHIẾU PHẪU THUẬT MỘNG
– Họ, tên người bệnh: Tuổi: ……………….. Nam Nữ
– Ngày vào viện: ………/……/20 …….. Ngày, giờ phẫu thuật: ……… giờ, ngày ……/……/20
– Chẩn đoán trước phẫu thuật:
– Cách thức phẫu thuật: MP MT
– Phẫu thuật viên chính ……………………………. Phẫu thuật viên phụ
– Bác sỹ gây mê:
MÔ TẢ PHẪU THUẬT
Phương pháp vô cảm: Mê………… Tê tại mắt……… Loại thuốc tê:… ml
Lược đồ phẫu thuật |
Trình tự phẫu thuật |
+ Đặt vành mi: + Cắt rời đầu mộng: Phẫu tích thân mộng + Đốt cầm máu: + Áp MMC/5FU: Nồng độ …….. Thời gian: ………….. phút + Rửa bề mặt MC: Dung dịch NaCl 0,9% Ringer lactat Khác: ……………… Số lượng: …………..ml + Gọt đầu mộng: + Lấy mảnh KM ghép sát rìa: Vị trí: Trên Dưới Kích thước: …………… + Lấy mảnh màng ối: Kích thước: ………………………… + Khâu mảnh ghép: Chỉ …………………. Số mũi ……………… + Khâu KM che phần mộng đã cắt bỏ Số mũi ……………… + Biến chứng – Thủng KM Thân mộng giác mạc Cắt vào cơ trực mảnh KM ghép + Cách xử trí: ………………………………….………….. + Diễn biến khác ………………………………………….. + Tra kháng sinh: Nước Mỡ Loại thuốc: …………. + Băng ép |
………….., ngày…tháng…năm… |
|
Phẫu thuật viên |